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我国居民死因分析研究现状

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摘要：

随着社会、经济、文化、卫生事业的快速发展，我国人口老龄化加剧，居民死因也由原来的传染病为主逐渐转变为以意外事件和慢性非传染病为主。为更科学地揭示影响居民健康的主要疾病，现将近年来各地居民主要死因及其在人群中的分布研究现状综述如下。

1 死因分析的主要指标

长期以来，死亡率、死因别死亡率、死因构成及顺位作为死因分析的主要指标用来衡量疾病危害程度、某个地区的卫生状况和人群健康水平。

1.1 死亡率和标准化死亡率死亡率（粗死亡率）是指某个地区在1年内、1 000人中死于疾病的人数，是用来衡量某个地区在一定时间内的死亡危险性的重要标准。能从正面反映人类在不同时间段的健康状况及身体水平，同时，也是该地区研究人类健康的重要参考资料。由于不同地区的人口密度、人口年龄不同，其死亡率大小也不相同，因此，为避免人口密度、人口年龄带来的死亡误差，采用统一的标准人口，即为标准化死亡率。

1.2 年龄别死亡率和死因别死亡率年龄别死亡率是以人口年龄为计算依据，计算不同年龄层死亡率，是衡量某死因对不同年龄人口的危险性的标准。死因别死亡率是指某种疾病导致死亡人口的数量，是衡量疾病对人类生命危险性的标准。

1.3 死因构成和死因顺位死因构成又称为相对死亡比，是指死因别死亡占全部死亡人口的百分比，是衡量死因重要性的标准。死因顺位是对各种导致死亡的疾病发生率的排序（由大至小），从而使死因研究更具有科学性，对分析人群死因、卫生保健、疾病预防等均具有指导意义。

1.4 潜在减寿年数（YPLL）指某个年龄层的预期死亡者的寿命与实际年龄之差的总和，也就是因死亡造成的寿命减少数，是1982年由疾病预防控制中心在美国提出的[1]。其应用范围很广，世界各国均将其作为衡量死因重要性的标准，是研究不同年龄层防御疾病的重要资料[2-3]。

1.5 伤残调整寿命年（DALY）指死亡者从生病到死亡所减少的健康寿命数。其中包括因早死所减少的寿命数及疾病伤残所减少的健康寿命数。DALY是1993年由银行专家和WHO提出的，是衡量疾病对人类危害性的重要指标[4]。其可研究国家或地区疾病变化率，监测该地区人口健康情况，同时，保证该地区医疗卫生措施的有效性，以及对该地区投入成本进行分析[5]，对使用效果进行研究。随着死亡疾病的改变，在利用传统指标（死亡率、死因构成、死因顺位）研究死因时也应引入YPLL、DALY等指标，以保证死因监测的科学性，从而全面评价死亡给人类带来的不利影响。

2 我国居民主要死因及死因顺位

死因顺位是衡量一个国家和地区导致人口死亡的疾病及疾病变化的重要标准，以此确定导致国家或地区人口死亡的疾病，从而保证医疗部门能及时采取预防措施，避免人口死亡率过高。WHO将死因分为三大类：（1）感染类疾病，围产期相关疾病及营养相关疾病；（2）慢性非传染性疾病；（3）意外伤害。到目前为止，由急性传染病导致的人口死亡率已逐渐降低，由慢性疾病导致的人口死亡率却逐年增加。截止2013年，由恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、中毒、消化系统疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等已上升至死因顺位的前10位[6]。

2.1 主要死因在城乡、年龄、性别及其他因素的差异

2.1.1 城乡差异我国农村城镇化尚未完成，因此，在某些地区农村与城镇的医疗条件不一样，经济发展程度也不一样，教育条件更是相差甚大，因此，农村人口的死因与城市有很大的不同。2012年在我国城市疾病死亡中前5位疾病分别为恶性肿瘤、心脏病、脑血管病、呼吸系统疾病、意外伤害与中毒，占全部疾病死亡的85.86%；农村疾病死亡中前5位疾病分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、意外伤害与中毒，占全部疾病死亡的85.90%[6]。肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、意外伤害和中毒、消化系统疾病是导致四川人口死亡的前5位，占全部疾病死亡的93.00%[7]。有研究发现，城市与农村的死因顺位有所不同，农村死因顺位前5位的疾病分别为呼吸系统疾病、循环系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害与中毒、消化系统疾病；而城市死因顺位前5位的疾病分别为恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、意外伤害与中毒、消化系统疾病[7]。2010—2012年济南相关部门统计结果显示，心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管病成为导致城市与农村人口死亡的前3位疾病，农村死因顺位第4位的疾病为呼吸系统疾病，同时是城市死因顺位第5位的疾病，而意外伤害与中毒是城市死因顺位第4位的疾病，是农村死因顺位第5位疾病；农村人口死亡率相较城市高，由心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管疾病、意外伤害与中毒、呼吸系统疾病、神经系统疾病引起的死亡率也比城市高[8]。因此，不难发现，农村和城市的疾病死亡顺位是有差异的，但心脑血管疾病，恶性肿瘤，呼吸系统疾病、意外伤害与中毒依旧是人口死亡的主要原因。

文章来源：《人口与经济》网址: http://www.rkyjj.cn/qikandaodu/2021/0508/1387.html