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青岛医保扶贫：为1.72万患病贫困人口报销医疗费

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齐鲁晚报·齐鲁壹点记者高雅洁

3月29日，青岛市政府宣布，脱贫攻坚以来，青岛实现了贫困人口100%参保、100%补贴、100%落实待遇、100%“一站式”结算的目标任务，2020年共为1.72万名患病贫困人口报销医疗费1.43亿元。

青岛市医保局副局长刘林瑞介绍说，脱贫攻坚来，全市各级医保部门全力筑牢贫困人口基本医保、大病保险、全民补充医保、医疗救助、扶贫特惠保险、重特大疾病再救助六重医疗保障防线，解除了贫困人口有病不敢医、有药不敢用的顾虑，大大减轻了就医负担。运用信息化手段，对每一名贫困人口的居住地、工作地、参保状态等全部建档，确保贫困人口100%参加医疗保险。对贫困人口参加居民医保的个人缴费部分，由财政给予全额补贴，2020年，财政为全市2.5万余名建档立卡贫困人口补贴居民医保个人缴费1100余万元。

对贫困人口就医发生的医疗费用，实行基本医保、大病保险、全民补充医保、医疗救助、扶贫特惠保险、重特大疾病再救助六重保障制度，2020年共为1.72万名患病贫困人口报销医疗费1.43亿元。各类保障后，贫困人口医疗总费用报销比例达到93.4%，个人自负费用占医疗总费用的6.6%，有效防范了贫困人口因病致贫、因病返贫风险。

一站结算，一键共享。青岛市贫困人口就医费用，实行全省统一的医保扶贫对象就医结算单，与医保结算系统实现无缝衔接，结算时所有待遇一次结清，实现了贫困人口六重保障待遇“一体化管理、一站式服务、一单制结算、一窗口办理”，免去了贫困人口垫付资金和二次报销负担。

亲情关怀，主动帮办。考虑到贫困人口生活在农村、分布广、对政策不熟悉、提交申请不方便等问题，青岛市医保部门实施主动帮办机制。不需贫困人口个人提交申请，由各级医保部门对医保结算系统中历年发生医疗费的2万余名贫困人口，主动逐一进行病情、费用、病历等情况的筛查，对符合条件的帮办代办做好门诊慢特病资格准入工作。同时，对贫困人口高血压合并症、糖尿病合并症等常见病种适当放宽了准入条件。通过主动帮办，2020年共为1959名建档立卡贫困人口核准了门诊慢特性病资格。

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文章来源：《人口与经济》网址: http://www.rkyjj.cn/zonghexinwen/2021/0330/1144.html